农村医疗保险报销范围和参加医疗保险的好处实用4篇
农村医保报销有三个关键数据,一个是起付标准,另一个是报销比例,最后是报销限额。医疗保险报销范围具体规定已经颁布了。下面是百文网小编为你带来的农村医疗保险报销范围和参加医疗保险的好处,一起来看一看吧。
医保的作用简介
一、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。
医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。
二、调节收入差别,体现社会公平性。
医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。
三、维护社会安定的重要保障。
医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。
四、促进社会文明和进步的重要手段。
医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了“一方有难,八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。
五、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。
《社会保险法》第二十三条、第二十四条、第二十五条规定了我国的基本医疗保险由职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险三项制度组成,这是第一次将我国的基本医疗保险制度框架以法律的形式固定下来,明确了三项基本医疗保险的法律地位。
(一)明确了基本医疗保险制度框架,三项制度覆盖城乡全体居民
加快建立覆盖城乡的社会保障体系是党的十七大提出的全面建设小康社会伟大战略部署的重要内容,也是科学发展的必然要求。《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》也提出了建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。目前,医药卫生体制改革已进入关键时期,基本医疗保险制度建设直接关系亿万国民的身心健康状况、生活质量和社会福利水平,关系国民素质与社会公平,是医药卫生体制改革的重要内容,也是覆盖城乡居民的社会保障体系的重要组成部分。过去有一种认识,认为基本医疗保险只包括职工医保和城镇居民医保,而新型农村合作医疗不属于基本医疗保险。《社会保险法》明确了我国的基本医疗保险制度由职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民医疗基本保险组成,制度覆盖城乡全体居民,第一次以法律形式确定了基本医疗保险制度的框架,为推动医药卫生体制改革进程和实现全体居民“病有所医”提供了法律保障。
(二)明确了医疗保险互助共济,缴费与待遇相挂钩的基本制度类型
《社会保险法》明确把缴费与待遇享受相关联的医疗保险制度作为医疗保障体系的主体制度,明确了建设医疗保障体系的总体思路,通过多渠道筹集资金来购买基本医疗服务,合理确定不同缴费主体、缴费水平、保障标准和医疗服务范围相对应的多形式、多层次保障方式,符合我国现阶段经济发展水平、医疗服务市场现状。
(三)明确了覆盖城乡全体居民,实现城乡统筹发展
《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出,要建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系,同时指出随着经济社会发展,逐步提高筹资水平和统筹层次,缩小保障水平差距,最终实现制度框架的基本统一。《社会保险法》明确规定三项制度覆盖城乡全体居民,有利于推进制度整合与衔接,建立统筹城乡的医疗保险服务管理体制;有利于加快提高医疗保险统筹层次,扩大基金调剂和适用范围,增强基金共济能力;有利于促进基本医疗保险关系转移接续,完善医疗服务管理,适应人员流动性日益增强的趋势和需求。
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农村医疗保险报销范围
1、门诊补偿:
(1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2) 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3) 二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4) 三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5) 中药发票附上处方每贴限额1元。
(6) 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1) 报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2) 报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1) 镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
参加医疗保险的好处
一、参保好处
(一)财政给予参保补助。政府将城乡居民医疗缴费补助纳入公共财政预算,为参保人员提供持续保障。2017年财政对居民医保的补助标准人均420元,个人缴费150元/人。
(二)化解大病风险。目前导致部分城乡居民因病致贫的主要原因是大病风险,通过城乡居医保制度的调剂功能可以有效的化解这种风险。
(三)缴费金额少,参保门槛低,参保手续简便。参保人员每年仅需缴纳较少的城居医保费用(2017年缴费标准为150元每人)便可为本年度的健康投资;参保门槛低,凡属我镇城乡居民、我镇常住居民均可参保;参保手续简便,参保人员持上年度参保凭证或本人户口本到户口所在所在村、居委会便能即时办理。
二、待遇享受标准
(一)城乡居民办理参保缴费手续后本年1月1日至12月31日便可享受城乡居民医保各项待遇,并且国家建立与筹资水平相适应的待遇调整机制。
从2017年1月1日起在一级(社区卫生服务中心)、二级、三级定点医疗机构住院报销比例分别调至90%、80%、60%,省内市外定点医疗机构55%,省级及省外医院45%;在一个结算年度内第一次住院一级医院起付线由下调至100元,二级医院起付线下调至400元;三级定点医疗机构600元。
(二)对符合计划生育政策规定参保女居民,可享受生育保险待遇。顺产500元,难产800元,剖腹产1500元。
(三)城乡居民基本医疗保险统筹基金没人在住院医疗政策内年度最高支付限额为10万元,城乡居民大病医疗保险年度最高支付限额为25万元.
医保有什么用
基本医疗保险制度,是指按照国家规定缴纳一定比例的医疗保险费,在参保人因患病和意外伤害而发生医疗费用后,由医疗保险基金支付其医疗保险待遇的社会保险制度,其目标是实现“病有所医”。基本医疗保险制度由三部分组成,即职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。