关于医保定点怎么办理通用两篇
医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后。医保定点的办理手续是什么。以下是百文网小编为大家整理的关于关于医保定点怎么办理,给大家作为参考,欢迎阅读!
医保定点如何办理
广州医保选点时间有变 医保定点如何办理?
2016年1月1日起,两项医保新政将实施。小编昨天从广州市医保局了解到,这两项新政分别是:2016年起,医保定点重新选择按自然年度来,每年1月1日后可重新办理选点;二是门慢新政自明日起实施,病种扩大至20种。
●医保定点
不用专程跑一趟 就医时可顺手办
以往,参保人每年有一次重新选择医保定点机会,一般每年7月1日开始。根据市医保局与定点医疗机构签署的新一轮协议,广州医保定点选点今后将按照自然年度进行,也即今后每年1月1日起可重新选择新年度的普通门诊统筹定点医疗机构。
市医保局表示,对于不想变更医保定点的参保人,可不用重新选,新年度里直接去原来的选点就医即可。而对想变更医保定点的参保人,则分三种情况:
一是从未办理普通门诊统筹选点、首次申办选点的参保人;
二是此前已选点,新年度想换定点;
三是中途变更。
该局昨日发布的指引提醒:首次申办选点的参保人,可凭医保就医凭证及有效身份证件到拟选定医院首次进行普通门(急)诊就医时办理确认选定医疗机构手续。注意需先办理“小点”选点手续后,再办理“大点”选点手续。而对上一个年度已经选点,在新年度想变更选点的参保人,可自新年度开始时,带上医保就医凭证及有效身份证件,直接到新选点医院办理重新选点手续。
如果元旦开始后没来得及办选点变更,已经在原选点医院进行了普通门(急)诊就医,但又想改选其他医院的参保人,这种就属中途更改选点。需要满足下列条件方可办理:参保人发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动,或者因定点医院资格变化等情形需变更“选定医院”。参保人须持就医凭证及以上变动情形的有关资料到市医保任一医保二级经办机构办理变更手续。选点变更即时生效,参保人可按规定在新选定的医院享受普通门诊统筹待遇。
市医保局提醒,按照以往经验,会有较多参保人在新年度开始时扎堆办理选点,其实大可不必,在需要就医时顺便办理选点即可,不用专门跑一趟。
选点随办随用 无需扎堆办理
昨天是2016年的第一个工作日,也是广州医保参保人可重新办理门诊统筹选点首日。
然而,不少市民昨天上午前往社区医院或大医院办理定点时,却遭遇了无奈——医保系统出现短时瘫痪,不仅办不了定点,甚至无法刷医保卡支付药费。小编从市医保局获悉,医保电脑系统昨日出现短暂问题,经过医保局工作人员抢修,昨天中午全市医保系统已恢复正常。
昨天上午10时,位于五羊新城的越秀区东山街社区门诊医保定点窗口前排起了十几人的队伍。家住寺右新马路的罗阿姨带着3岁的孙子专门前来办理医保定点,“我以前住在芳村,去年年底搬过来住,所以想把‘小点’改在家附近,方便平时拿药。”然而,罗阿姨还没办好定点,社区医院的工作人员就告知他们医保系统“瘫痪”了,不仅办不了定点,很多正在排队准备刷医保卡取药的街坊也无法刷卡。
据悉,昨日医保电脑系统出现短暂问题,经过工作人员抢修,中午全市医保系统已恢复正常。市医保局表示,如果市民因医保系统故障导致无法使用医保卡记账并选择自费取药的,可以向医院索要相关证明,并携证明、收费收据以及药品清单等,前往医院所在区医保局办理零星报销手续。
小编从市医保局获悉,自今年1月1日起,全市社会医疗保险参保人可重新选择普通门诊统筹定点医疗机构,也就是说需要调整普通门诊统筹选点的参保人可从即日开始重新办理选点。市医保局提醒市民,按照以往经验,会有较多参保人在新年度开始时扎堆办理选点,其实大可不必。选点手续任何时间办理都是有效的,所以为节约参保人时间,在就医时顺便办理选点即可。
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医保定点办理流程
申请基本医疗保险定点医疗机构须具备的条件:
1、符合区域医疗机构设置规划。
2、符合医疗机构评审标准
3、遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准规定,有健全和完善的医疗服务管理制度。
A、制定并执行卫生局医疗质量管理标准的常见病诊;
B、有药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案管理、财务等管理制度;
C、准确提供门急诊、住院、单病种费用等有关资料。
4、严格执行国家及本市物价部门制定的医疗服务和药品价格、收费标准、并经物价部门检查合格。
5、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定,建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度,配备专(兼)职管理人员及专用设备。
A、根据业务量配备合理数量的专(兼)职管理人员,并行主管院长负责的医疗保险办公室;
B、配备必要的计算机等设备,满足医疗保险消息系统要求;
C、及时准确提供参保人员医疗费用的有关资料和报表:
D、执行医疗保险的医疗费用结算办法;
E、参加医疗保险药品管理的监测网。
定点医疗机构的申请及办理程序:
由医疗机构自愿申请,所属区县劳动和社会保障局初审,市里进行复审。经复审合格的医疗机构可取得基本医疗保险定点资格,并由市医疗保险事务管理中心与取得定点医疗机构的医疗机构签订基本医疗保险定点医疗机构服务协议。
申请定点医疗机构的办理期限:
区劳动和社会保障局收到医疗机构的申请后,对材料齐全的,在30个工作日内进行审核,报市劳动和社会保障局。市劳动和社会保障局收到区劳动和社会保障局报送的审核意见和医疗机构申请材料后,30个工作日内进行审核。如有特殊情况,可顺延30个工作日。