大学生医保怎么办理(热门3篇)
经过多轮修改的新医改方案“两会”后将对外公布,其中大学生被纳入医保是一大亮点。大学生办理医保有安歇流程,办理大学生医保需要准备哪些资料。小编给大家整理了关于大学生医保怎么办理,希望你们喜欢!
上海大学生医保报销范围
1、大学生住院报销范围及规定
参保大学生在定点医疗机构办理完挂账手续后,出院时直接在定点医疗机构进行结算,其中大学生参加城镇居民基本医疗保险就医实行定点医疗机构管理。参保大学生需住院治疗的,可就近选择城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医;急诊、抢救病人不受此限制。参保大学生凭指定医院开具的入院通知单原件及复印件、学生证和身份证原件及复印件,到校门诊部开具住院结算凭证,到医院住院。住院(包括住院和急诊观察室留院观察)所发生的费用属于居民医保基金支付的,由指定医院予以记帐与医保中心结算,其余医疗费用由医院向学生本人收取。住院结算凭证自开具之日起7日内有效。
学生因患大病需要住院及门诊治疗的,其具体医疗待遇为:住院医疗费用设置起付线(一级医院50元,二级医院100元,三级医院300元),超过起付线以上的医疗费用由居民医保基金支付;门诊发生的医疗费用全部由居民医保基金支付。
2、校外门急诊
门诊部医生根据病情需要转诊至指定医院诊治者,发生的符合医保规定的外院门诊医疗费用,凭校园一卡通、农行卡、病史资料、医疗费原始收据及明细账单等到学生事务中心后勤百事通处审核报销,到百事通现场审核前,需将报销费用进行校园网上登记。未经转诊发生的医疗费用一律自理(急诊范围内的疾病除外)。在本市和外省市发生急诊范围内的疾病(含寒暑假),可直接到就近的当地医保定点医院就诊。凭校园一卡通、农行卡、病史资料、医疗费收据及明细账单等,到学生事务中心后勤百事通处审核报销。外省市普通门诊医疗费用不予报销。
2、外省市住院或门诊大病
学生在外省市医保定点医院急诊住院(含寒暑假),或因病等休学及在学校规定的教育实习、课题研究、社会调查、联合培养等期间居住在外省市,所发生的符合规定的住院或门诊大病医疗费用,由本人现金垫付,在出院或治疗后6个月内,把出院小结、医疗费原始收据及总明细账单、学生证和身份证复印件等报学生事务中心后勤百事通处(同学在将所有资料交学生事务中心后勤百事通前,需自留复印件,以报后续的商业保险)。由校门诊部集中到医保中心办理医疗费申报。
3.慢性病病种范围
包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(Ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病。
报销标准:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的,超出部分由统筹基金支付50%、个人支付50%。一个年度内,统筹基金累计支付门诊慢性病医疗费用最高限额为2000元。
4、门诊意外伤害病种范围
该项主要包括骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。
报销标准:因意外伤害引起上述疾病在门诊治疗时的医疗费用,由统筹基金支付50%,个人支付50%,一个年度内统筹基金累计最高支付1000元。
5、门诊紧急抢救病种范围
范围包括昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常,各种原因造成内外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。
报销标准:参保大学生门诊紧急抢救病种治疗所发生的医疗费用,按一次住院费用的结算办法进行结算。
以下情况不属报销范围
1、属于自费范围(如:各种体检、注射二类疫苗,痤疮、穿耳洞、美容性洁齿及激光美容等整容治疗,各种自用的保健、按摩、康复、检查、治疗器械和用品,部分不予支付的中药饮片、药材等)
2、学生因打架、斗殴、酗酒、吸毒、自杀、自残、交通事故等造成的医疗费用。
3、学生因病情需要去非学校指定的医保定点医院诊治,必须由指定医院转至非指定医院就诊。学生到民营医疗机构就诊,一切费用自理。
4、学生因病情需要运用CT、核磁共振、胃镜、心脏彩超、HOLTER等大型检查,必须经校门诊部负责人同意后方可检查,如遇急诊检查后三天内需补办申请手续,未经批准的检查费用自理。
大学生医保办理流程
1、申请医保
第一步为向社保局提出参加大学生医保申请。
9月23日前,社保局网站http://www.szsi.gov.cn,选择“学生医保网上申报”中的“深圳市在校大学生网上确认系统”,录入身份证号、姓名、学校编号、学号、缴交医疗保险费的银行名称和银行帐号,然后提交,确认大学生医保参保的相关信息。(注:深圳大学学校编号为:660088)
2、申请制卡
第二部为向中国银行提出制卡申请。
第一步完成后,登陆大学生金融社保卡申请系统(jrsbk.szu.edu.cn)申请深圳市金融社保卡。
3、拍照
制卡需要照片的数码回执,大家有两种方式来为自己的社保卡提供照片数码回执。
(1)到学生事务服务中心拍照,拍完后中国银行会自动将回执号关联到制卡系统内。
(2)或找出自己之前迁移户口时拍的照片回执,将回执里面的图像/照片号在上面第二步申请制卡时填写即可。这样就不用到事务中心拍照。
注意事项及其他说明
1、来学生事务服务中心拍摄时,千万不要穿白色的衣服,因为摄影棚背景是白色的,白色的衣服会影响效果。而且现场需要更换别的颜色衣服,也会导致拍摄进展缓慢。
2、社保局网站里面要求填写的账号,是指用来扣费交款的银行账号,事务君强烈建议不要填写校园卡的银行账号。因为一旦校园卡丢了,补办后银行卡号会变。而且要去南山社保局才能更改自己社保卡所绑定的银行卡号。
3、转了户口的同学,涉及到户口类型,统一填写深户。但是在填写发证机关和有效期时,因为新的身份证还没下发,所以可以填写旧的身份证上面的内容。
4、在办理大学生之前就有的社保是少儿医保,到了18岁之后会停止,而在大学阶段如果要使用社保卡就必须办理大学生医保。因此也请这些同学按照统一的流程去申请办理。如果少儿医保没有停的,学生部之后会发公告并且说明如何操作。
5、如果在申请制卡时填写相关资料错误,银行会在3天内通过邮件提醒,将申请打回让重新填写。
上海大学生医保报销比例
一、普通门急诊医疗待遇
1.大学生校内门诊发生的医疗费用,由各院校按不低于90%支付,其余部分由个人自负。
2.校外门急诊发生的医疗费用,按照居民医保中小学生门急诊待遇支付,并随居民医保中小学生待遇同步调整。具体为:门急诊医疗费用设置起付线300元,年累计超过起付线以上的部分,在一级医疗机构就医的,由院校支付70%,个人自负30%;在二级医疗机构就医的,由院校支付60%,个人自负40%;在三级医疗机构就医的,由院校支付50%,个人自负50%。
二、 住院、急诊观察室、留院观察
大学生住院医疗待遇与居民医保中小学生待遇接轨,并随居民医保中小学生待遇同步调整。具体为:大学生每次住院发生的医疗费用设起付标准(一级医疗机构50元、二级医疗机构100元、三级医疗机构300元),超过起付标准以上的部分,在一级医疗机构住院的支付80%,个人自负20%;在二级医疗机构住院的支付75%,个人自负25%;在三级医疗机构住院的支付60%,个人自负40%。
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