为您找到与住院自费后医保报销相关的共200个结果:
按自费住院后出院医保报销都需要哪些资料?具体流程如何?下面由百文网小编为大家整理的关于问题的解答,希望大家喜欢!
报销时需携带以下资料:
1.身份证或社会保障卡的原件;
2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
按自费住院后出院医保报销都需要哪些资料?具体流程如何?下面由百文网小编为大家整理的关于住院医保自费部分怎么报销相关问题的解答,希望大家喜欢!
报销时需携带以下资料:
1.身份证或社会保障卡的原件;
2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
倘若职工医保卡丢了,那么生病住院还能够对医药费,住院费等费用进行报销吗?医保卡的丢失对相关手续的操作会产生影响吗?下面由百文网小编为大家整理的职工医保卡丢了住院是否还能报销的解答,希望大家喜欢!
医保卡丢失后正确的应对方法
1、职工医保卡丢失
如果你在公司上班,公司有按月为你缴纳五险一金,那么你的医保卡遗失了也不会影响你的医保缴纳,不必担心,但还是要尽快补办,否则虽然不会断缴,但是会影响你使用医保卡报销。这种情况下通常是由单位里人事行政部负责这一块的职工统一办理补办手续,如果不知道是谁,可以去行政部问问是哪位同事负责员工社保这一块。
2、居民医疗保险卡丢失
这个就需要本人去办理遗失补办医保卡了。你可以先到居委会或者村委会出具医保卡遗失证明(通常证明里面注明本人基本信息以及医保卡的序号、户号和个人号),然后拿着证明,带着身份证和户口本到当地的社区便民服务中心或者直接到医保中心去申请补办医保卡就可以啦。
3、学生医保卡丢失
这一个主要是针对在校学生的,医疗卡遗失的时候,可以先咨询辅导员或者班主任,向学校申请补办手续,一般情况下也是由学校统一补办。需要注意的是,有些学校的医保卡和银行卡是互通的,也可以在学校出具证明以后由学生本人向银行挂失补办。
医保卡挂失补办流程
【简要流程】
1、通过本地的医保中心或服务电话,办理挂失补办;
2、带上身份证,如果方便的话可以事先复印几张身份证复印件;
3、挂失补办居民卡可能要收费,不同的地方收费多少不同,查一下你所在的城市挂失补办居民卡需要多少钱,不是本人办理要带上你的和亲人的身份证。
【具体操作办法】
一、预约挂失
1、拨打医保服务热线12333(24小时服务)进行电话报失。报失时,应据实提供参保人姓名、身份证号码、《医保卡》卡号和单位名称等信息。经医保工作人员确认后电话挂失成功,并在1小时内停止该卡的结算。因提供的信息不全或错误,造成电话报失不能确认的,参保人应及时办理书面报失。
2、携带本人有效证件(身份证、户口簿等),至邻近的市、区县医保中心或服务点办理书面报失手续,经医保工作人员确认挂失操作成功后,在1小时内停止该卡的结算。
二、参保人在重新找回原《医保卡》的,可办理撤销挂失手续,具体办法如下:
1、携带本人《医保卡》及有效证件(身份证、户口簿等),到邻近的市、区县医保中心或服务点办理撤销报失手续。
2、市、区县医保中心或服务点当场办结撤销挂失操作,经医保工作人员确认撤销挂失操作成功后,在1小时内恢复该卡的结算。
三、参保人因遗失、损坏《医保卡》申请补卡、换卡办法:
1、携带本人有效证件(身份证、户口簿等),至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心可当场予以办结。
2、参保人也可以至服务点申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结,参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。
职工住院时如果想要甩医保卡报销自己的医疗费,那么他们应该怎样报销呢?下面由百文网小编为大家整理的职工医保卡住院怎么报销的相关解答,希望大家喜欢!
基本医疗保险是五险之一,是由个人和用人单位缴纳,在发生了门诊医药费用后职工可享受部分报销。参保人员在医院门诊治疗、购药或者在定点药店购药时发生的费用,可凭医保中心发放的个人帐户IC卡支付,超出个人帐户金额的部分,个人自理,个人帐户金额是根据单位缴费进度时实划入的。一般情况是单位当月缴费下月划入。
医保卡住院治疗使用:
如果要用医保卡个人账户支付住院费用,在出院结算前出告诉医院的结算工作人员,按正常的刷卡手续办理即可。医保内的个人负担部分,您既可以全部用医保卡支付(余额足够的话),也可以支付一部分。所谓个人负担部分,指起付点以下的部分(如三级医院的2000元),以及报销比例个人负担的部分(如三级医院的20%)。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。
职工医保报销所需资料:
职工医保需提供下列资料身份证明,医保凭证,医院出具的费用发票,清单,病情证明(出院小结)诊断证明商业医疗保险需提供下列资料医院出具的费用发票,清单,病情证明(出院小结)检查报告保单复印件,投保人(受益人身份证明),理赔申请书(业务员代办)投保人(受益人)的银行卡复印件(附存款小票)
职工医保报销范围:
一、职工医疗保险待遇办法:
住院起付标准:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
二、职工医疗保险统筹支付比例:
在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
三、职工医疗保险大病起付标准:
职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。
最高支付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)
在重庆如果生病住院了需要怎么报销医保?下面由百文网小编为大家整理的重庆生病住院怎么报销的相关问题解答,希望大家喜欢!
除去各级医院门槛费后能报销的比例是这么多
一级及以下定点医疗机构:一档80%、二档85%
二级定点医疗机构:一档60%、二档65%
三级定点医疗机构:一档40%、二档45%
全年报销封顶线:一档8万元、二档12万元
计算办法:报销金额=(符合医保报销范围的医疗费用-门槛费)×报销比例
门槛费和限额是多少
根据渝人社发〔2012〕 175号规定,在一级及以下医院住院治疗为200元/次;在二级医院住院治疗为440元/次;在三级医院住院治疗为880元/次;对在一级、二级社区卫生服务机构住院的,其住院起付线标准分别为160元/次、400元/次;一年内多次住院的,每增加1次其住院起付在上述标准基础上降10%;降低后,三级医院不得低于620元/次,二级医院不得低于260元/次,一级医院不得低于100元/次。
参保人员住院医疗费在起付标准以上至支付限额以下的部分,由统筹基金按在职职工在三级定点医疗机构住院支付85%,在二级定点医疗机构住院支付87%,在一级定点医疗机构住院支付90%;退休人员在各级定点医疗机构住院仍按95%的比例支付。
根据渝人社发〔2014〕 197号规定,从2015年1月1日起,职工大额医保基金起付线(职工基本医保统筹基金最高支付限额)由3.2万元调整到3.7万元,2016年、2017年分别为4.2万元、4.7万元。以后根据全市职工社会平均工资增长、大额医保基金承受能力等情况适时调整。
居民医保参保人员住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生属于居民医保基金报销范围的医疗费用,由居民医保基金按规定比例支付后的自付费用超过一定额度的,再由大病保险资金给予医疗费用补偿。一个自然年度内参保人员发生的自付费用首次或累计超过起付标准以上的,报销比例分三段累进补偿:起付标准10万元(含)以内、10万—20万元(含)、20万元以上,分别报销40%、50%、60%。
在重庆如果生病住院了需要报销医保,具体应该如何操作?怎么报销?能报多少?下面由百文网小编为大家整理的重庆生病住院怎么报销,能报多少的相关问题解答,希望大家喜欢!
1、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。
2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。
3、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。
4、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。
5、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。
6、有一种特殊情况,就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的,自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院,直接门诊手术,仍然使用医保卡,先个人自费结算,诊治结束后,经社区劳动保障工作站报销。
在重庆市住院医保要怎么报销,下面由百文网小编为大家整理的重庆住院医保报销的相关流程,希望大家喜欢!
1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)
2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”
3、资料完备
报销材料
手工报销需提供的相关资料
1、网络故障或遗失居民医保卡造成手工结算的居民需提供:
(1)门诊:发票、处方;
(2)住院:发票、处方、加盖医疗机构印章的住院病历首页复印件、住院费用清单。
2、意外伤害门诊的未成年人及在校大学生需提供:
发票、处方、病历以及学校或居委会开具的意外伤害证明。
3、孕产妇生育报销需提供:
《生育服务证》或《再生育服务证》原件及复印件、病历、处方、发票、住院费用清单、出院记录。
4、异地(主城9区外)就医的居民需提供:
发票、住院费用清单、住院的病案首页复印件、出院记录、当地医保中心证明。
报销比例及范围
重庆医疗保险报销比例:
1、在职
一级:90%
二级:87%
三级:85%
2、退休:统一95%
3、大额医疗费互助基金支付报销比例:均为100%
重庆医疗保险报销范围:
1、网络故障、遗失或更换居民医保卡(补卡期间)造成居民无法刷卡实时结算的医疗费用;
2、未成年人及在校大学生发生意外伤害门诊产生的医疗费用;
3、参保居民符合国家计划生育政策规定产生的产前检查及分娩费用;
4、申办了异地(主城9区外)就医的居民在异地就医产生的费用。
报销地点
重庆市社会保险局
地址:渝中区人民路13号
电话:63891017
重庆市万州区社会保险局
地址:万州区天城大道709号
电话:58106775
重庆市涪陵区社会保险局
地址:涪陵区兴华中路46号
电话:72238088
生病住院了有医疗保险如何报销?对医保不熟悉的人都会存在这样的疑问,下面由百文网小编为大家整理的关于住院费用医保怎么报销的相关问题解答,希望大家喜欢!
1、当你生病了,而且病情不算严重的时候,相信你更多是选择自己村里的卫生室去做简单的治疗;那而根据2017年新农村医保的政策,你在村卫生室及村中心卫生室看病就诊时只能报销你花费金额的60%,同时规定了每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、可能你觉得村卫生室的医疗水平难以满足你的需要,你还是决定到镇卫生院去就真,那么镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3、也有人会觉得镇卫生院也不保险,我就得到二级医院去看病,那么按照规定二级医院就诊只能报销花费总金额的30%,而且就诊各项检查费及手术费限额仅有50元,处方药费限额200元,只是处方药费比镇卫生院高了100元。
4、也有人会选择三甲医院,但我认为三甲医院基本在县城或者市区了,这类人估计也是农村的有钱人了,那么在三家医院的就诊报销比例为20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元,并不是因为你去了三甲医院,处方药费就提高的。
5、如果你去的医院是与当地镇政府合作的医疗机构,那么医疗门诊补偿年限额5000元,这是最高不能超过5000元。
住院后医保卡要怎么样报销你知道吗?下面由百文网小编为大家整理的住院后医保卡报销的方式以及准备的相关资料,希望大家喜欢!
1.医保报销IC卡、身份证复印件;
2.正规住院原始发票;
3.加盖医院印章的医疗费用汇总明细清单;
4.出院证或诊断证明;
5.加盖医院印章的住院病历复印件。
6、转外就医人员报销医疗费还需携带社会保险外地住院转诊申请单;异地安置人员报销医疗费还需携带城镇职工基本医疗保险异地安置人员申请表复印件;参保人员市内住院就医还需携带医院出具的未通过系统结算的原因证明。
注意事项:
(1)发票、病历复印件上显示的姓名应与身份证上显示的姓名一致;
(2)病历复印应含医嘱及作为住院诊断依据的报告单复印件;
(3)门诊发票不受理。
如果因为换工作期间或个体工商户无法缴纳医疗保险,为避免医疗保险中断影响医疗报销额度,可以找欢雀小保帮你代缴社保(养老保险、医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险、住房公积金)。
住院的时候是不是没带医保卡就不能报销了呢?下面由百文网小编为大家整理的住院没到医保卡如何报销的解决方案,希望大家喜欢!
对于并不会经常使用医保卡的人们来说,看着卡里的钱自己并不能使用是一件非常不爽的事情。而如何能够将卡里的钱变“活”则成了他们经常思考的问题。
家住江苏的姑娘安心前些天做了近视眼手术,按照规定,按常理说,这医保卡里的钱是用来看病买药的,近视眼手术的费用并不在医疗保险报销范围之内。这可让小安犯了难,本以为可以通过医保卡来减轻一些负担,那么医保卡里的钱怎么用呢?
恐怕医保个人账户分为一级账户和二级账户多数人没有听说过,事实上,我国个别城市在几年前就已经开始实行医保账户个人资金二级账户管理制度,也就是说,市民的医保个人账户分为一级账户和二级账户。一级账户里的钱依然只能用于买药和看病,但是二级账户就相对灵活多了。
住院时医保报销的比例是多少,相信不少人仍然对这个问题心存疑虑,下面由百文网小编为大家整理的住院医保报销比例问题的解答,希望大家喜欢!
一、在三级医院发生的医疗费用:
1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;
2.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;
3.超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。
二、在二级医院发生的医疗费用;
1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;
2.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;
3.超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。
三、在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:
1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;
2.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;
3.超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。
四、退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。
医保卡没钱了能把住院的医疗费给报了吗?下面由百文网小编为大家整理的住院医保卡不够钱怎么报销的相关问题解答,希望大家喜欢!
什么是城镇职工医保
城镇职工医保是在工厂、单位上班的人,也有自行购买的,也就是常说的“五险一金”中的医疗保险。是国家要求企业单位为个人购买的保险,这个医保使用范围广,可以买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。这个医保费用比较多。
住院医保报销流程
城镇职工医保住院报销流程
目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。
流程是:
入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。
出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。
住院医保报销流程
什么是城镇居民医保
城镇居民医保是针对城市失业人员、没有医保的小孩、老人等,每年缴纳固定的费用,一般在30-60元不等,根据各地方政策不一样。居民医保的参保人员可以享受少量的门诊费用报销和按比例的住院报销。
住院医保报销流程
城镇居民医保住院报销流程
目前也是可以直接在医院的设立的医保办直接办理结算的。
流程是:
入院时:参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。
出院时:医生安排出院,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到设立在医院的医保办进行现场结算,报销条件一定要符合居民医保报销条件的,报销比例是根据医院等级报销,还有医院设立了报销起点的。具体根据各地政策不一。
住院医保报销流程
什么是新农合医保
新农合医保是国家对农村户籍的人员设立的一种医保制度,是目前我国涉及面最广的一种新型农村合作医保。每年缴纳50元左右费用,能够享受住院费用的报销。门诊费用也可以按比例报销。目前有些地区已经推广到农村医生看病都可以报销部分费用的
住院医保报销流程
新农合医保住院报销流程
新农合的医保住院报销与城镇居民医保报销差不多。现在也是在医院的医保办直接结算报销的。
流程是:
入院时,参保人员凭身份证和医生的安排,先到医院住院收费处办理入院手续,缴纳住院押金。
出院时,根据医生的安排出院,办理出院手续和费用结算,然后将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办,办理住院报销。
住院医保报销流程
以上三种医保的报销现如今都已经简化流程,很方便参保人员报销。但是各个地方的法规政策不一样的。具体操作还需按照当地流程。
住院一波卡怎么报销?具体去哪里报销你都了解多少呢?下面由百文网小编为大家整理的住院医保卡怎么报销去哪里报销的相关问题解答,希望大家喜欢!
职工基本医疗保险,是平常所说的“五险”的一种,作用是为了减轻职工由于疾病或者其他身体伤害造成的经济损失和负担,保障职工生活水平不会因为花钱治病而降低过多,是现代社会保险制度的一种。而医保制度如果细分,有城镇居民医保、职工医保和新农合医保三种。今天我主要讲讲职工医保的报销流程和需要什么材料,住院医保怎么报销流程。
现在报销流程和报销手续大大简化了,患者可以直接在医院现场结算,出院时现场报销。
首先,办理住院手续的时候:有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。
然后如果想要出院,这时候需要(1)主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效;(2)住院通知单,住院押金条收据;(3)身份证、医保卡。
拿着上述手续和材料,去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。
办理完成,工作人员会给你出院通知单,包含各种开销明细,报销范围、报销金额等等内容。
注意事项
不同地区的具体医保报销方式报销步骤可能有差异,请详细咨询当地的医保中心或者医院。 对于农村合作医疗保险报销、城镇居民医保报销,报销比例一般低于职工医保,而且报销一般要等待一段时间才能报销到账。
住院了医保后续应当如何报销?下面由百文网小编为大家整理的关于住院医保报销的相关流程,希望大家喜欢!
门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元[2] 。
住院报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
免责自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。
本地就诊住院不存在报销说法了,除了一些特殊检查,现在好多特殊检查也不再让参保者去报销了,能让参保者享受的已在你看病时享受了,也就是直接由劳动部门和医院结算,不让参保者交纳了,你只交你该交的那部分。平时拿药或没住院生的些小病更没有报销的说法了。下面由百文网小编为大家整理的住院用医保卡如何报销的相关问题解答,希望大家喜欢!
本地就诊住院不存在报销说法了,除了一些特殊检查,现在好多特殊检查也不再让参保者去报销了,能让参保者享受的已在你看病时享受了,也就是直接由劳动部门和医院结算,不让参保者交纳了,你只交你该交的那部分。平时拿药或没住院生的些小病更没有报销的说法了。要转变理念哟。医保卡能享受“报销”说法的只有在住院或一些慢性病或家庭病床时(需提前申请),才能享受。
新参保的制卡需要两个月之后取卡,你是办理的城镇职工医疗保险、居民医疗保险,还是灵活就业人员职工医疗保险哪?不同种类享受的比例与时间都不同哦。就拿灵活就业人员医保,必须正常缴费半年后才能享受住院。
无论哪种医保,需要门诊就医或住院治疗,必须到指定医院就诊——医保定点医院(或居保定点)。这样的医院以统一的医保系统读卡处理。
所谓医保卡看病“报销”,并不是原来以为的凭发票报取现金,而是医保系统通过读卡识别持卡人的缴费情况、人员身份情况,在门诊缴费或出院结算时,系统自动按文件规定的支付比例,划取持卡人医保卡上个人账户金额或收取就医人现金,换句话说,就是用医保卡看病不交现金或少交现金就是社保给你“报销”了。
至于具体的支付比例、范围限制就很多了,例如药物、治疗分甲类、乙类、自费等,“报销比例”不同;医院级别不同住院“门槛费”不同;年度内首次住院和后来的住院“门槛费”又不同;在职与退休“报销比例”不同;公务员与非公务员“报销比例”也不同......无论怎样,所有“报销”条件都是统一的医保体统设定好的,不会因个人原因或医院原因而改变,持卡人个人不需要操太多心,自己或单位按时缴费就行了。
是单位办理的社保,有医保个人账户,直接用卡上的钱支付医院门诊或药店费用,就是医保门诊报销了,因为卡上钱不全都是自己交的,卡上的钱用完了,就得掏现金,公务员外是没有报销的(好像天津的有)。
不能透支。但是住院,不是用卡上钱,统筹部分是直接在医保定点医院减免该报销的比例。
去大医院自费看病之后能不能用医保报销呢?下面由百文网小编为大家整理的自费看病能否用医保卡报销的相关问题解答,希望大家喜欢!
一、医保卡的主要用途
1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。
2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检查设备。
二、医保卡账户里的钱怎么用
大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢?
个人账户可支付以下费用:
1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;
2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;
5、个人账户不足支付部分时由本人支付。
统筹账户主要支付以下费用:
1、住院治疗的医疗费;
2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;
3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。
三、医保报销范围
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。
自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销
参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。
即,报销金额=自负部分×50%
四、医保卡报销比例
人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。
五、医保卡的新用途
1、可当身份证使用
2015年10月1日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任。
2、部分省市可用于健身
今年下半年,山东、重庆、江苏等部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。
六、使用医保卡需注意
1、禁止套现
任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。
2、部分省市医保卡可全家人用
今年下半年起,部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。
3、以下情况医保不予支付
在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);
因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;
因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;
因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;
以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。
七、怎么查询医保卡余额
参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。
自费看门诊医保卡怎么报销呢?下面由百文网小编为大家整理的自费看门诊医保卡怎么报销的相关问题解答,希望大家喜欢!
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。
自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销
参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。
即,报销金额=自负部分×50%