肠结核病的症状有哪些(通用四篇)
肠结核没有特异症状和体征,多数起病缓慢,病程较长,如与肠外结核并存,其临床表现可被遮盖而被忽略。应警惕肠结核存在的可能性。这次小编给大家整理了肠结核病的症状,供大家阅读参考。
肠结核病的症状
1.腹痛:腹痛本病常见症状之一,疼痛多位于右下腹,反映出肠结核好发于回盲部的病理特征,然而也可在中上腹或脐周,系回盲部病变引起的牵涉痛,经仔细检查可发现右下腹压痛点。疼痛性质一般为隐痛或钝痛,有时在进餐时诱发,由于回盲部病变使胃回肠反射或胃结肠反射亢进,进食促使病变肠曲痉挛或蠕动加强,从而出现疼痛与排便,便后可有不同程度的缓解。在增生型肠结核或并发肠梗阻时有腹绞痛,常位于右下腹,伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。
2.腹泻与便秘:腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。排便次数因病变严重程度和范围不同而异,一般每日2~4次,重者每日达10余次。不伴有里急后重。粪便呈糊样,一般不含黏液或脓血,重者含少量黏液、脓液,但便血少见。有时患者会出现腹泻与便秘交替,这与病变引起的胃肠功能紊乱有关。增生型肠结核多以便秘为主要表现。
3.腹部肿块:主要见于增生型肠结核,系极度增生的结核性肉芽肿使肠壁呈瘤样肿块。在少数溃疡型肠结核合并有局限性结核性腹膜炎者,因其病变肠曲和周围组织粘连,或包括有肠系膜淋巴结结核,也可现腹部肿快。腹部肿块常位于右下腹,一般比较固定,中等质地,伴有轻重不等的压痛。
4. 呕吐:结核性小肠狭窄或肠系膜淋巴结核压迫十二指肠第二、三段,导致肠梗阻,可发生呕吐,有时为反射性呕吐。
5.全身症状和肠外结核的表现:结核毒血症引起全身症状多见于溃疡型肠结核。表现为不同热型的长期发热,伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、贫血,随病程发展而出现维生素缺乏等营养不良的表现。可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现。增生型肠结核病程较长,全身情况一般较好,无发热或有时低热。多不伴有肠外结核表现。
6.其他消化道症状:食欲减退、腹胀等。
单纯肠结核有右下腹或脐周压痛和腹块。当并发局限性腹膜炎时,有腹壁柔韧感等结核性腹膜炎体征。并发肠梗阻时,可见肠型及蠕动波,听诊时有肠鸣音亢进音调增高。
肠结核病的治疗方法
一、药物治疗:
明确诊断后早期采用抗结核药物治疗,注意联合、正规用药。治疗时间一般持续1年以上有时可长达1年半。必要时进行手术治疗。
可供选用的药物根据其作用部位可分为对结核菌在细胞(吞噬细胞)内和细胞外作用相仿的药物:异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)等,细胞外作用大于细胞内者有链霉素(SM)和卡拉霉素,细胞内作用强于细胞外者有吡嗪酰胺(PZA)。
1.初治患者,特别有明显结核中毒症状者可采用2—3种药物联合治疗,治疗方案INH300~600mg/d,1次顿服或加入葡萄糖注射液40ml静注,利福平450~600mg/d,1次顿服,链霉素0.75~lg肌注,连续肌注2~3个月,待病情好转,中毒症状消失,然后保留异烟肼、利福平加用乙胺丁醇500~750mg/d或吡嗪酰胺1.5~2g/d分3~4次服或异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺,疗程共达1~l.5年。
2.复治患者或疗效欠佳者,说明有继发性或原发性耐药,需改用第二线药物,可用异烟肼+利福平(每日450~600mg)+吡嗪酰胺,或异烟肼+乙胺丁醇(每日750一l000mg)+吡嗪酰胺,或利福平+卡那霉素,疗程为6个月,以后可采用间歇疗法延续1年。应用异烟肼+利福平时,在治疗中,需注意监测肝功能的变化,如出现肝功能损害,应立即停药。
3.一般对肠结核活动期或初治患者,可采用连续抗结核治疗半年后,再改用间歇疗法1.5~2年,以保持足够的疗程而达到治疗的目的。
二、手术治疗:
1.小肠结核应切除病变肠段作端端肠吻合术。如为多发性病变,可作分段切除吻合,但应避免作广泛切除,以保留足够长度的小肠。
2.回盲部结核应作右半结肠切除及回肠结肠端端吻合术。如病变固定切除有困难,可在病变肠段的近侧切断回肠,将远断端缝闭合,近断端与横结肠作端侧吻合,以解除梗阻,待以后二期手术切除病变肠袢。但应避免施行单纯回肠横结肠侧侧吻合的短路手术,因为这时部分肠内容物仍可通过,使病变不能完全处于静息状态,而且梗阻症状也不能完全解除。
3.急性肠穿孔时须急诊剖腹,并根据病人全身和局部情况,进行病变肠切除术或腹腔**术。慢性肠穿孔形成的局限性脓肿,其周围多有紧密粘连,宜行脓腔切开**术,待病情好转,形成瘘管后再进一步处理。
肠结核主要分为哪三种
一、溃疡型肠结核,为干酪样坏死形成边缘不规则、深浅不一的溃疡;
二、增生型的肠结核,局限在回盲部表现为粘膜下层肌浆膜层有大量的结核、肉芽肿和纤维组织增生;
三、混合型肠结核,表现为溃疡性和增生性两种病变。